在我们遇过的伤口护理个案里， 卧床病人最常长压疮（pressure sore）的身体部位除了屁股上方的尾骶骨部位， 另一个很常发生压疮，却容易被忽视的部位便是脚踝和脚后跟 （heel pressure sore）。
在其中一个个案里， 一位老人家因长期躺着维持同一个姿势，导致她的脚踝和脚后跟布满一个接一个的压疮。 老人家多年的糖尿病史也让伤口护理变得更棘手。
我问了问护士Sammi, 有什么方法可以避免卧床病人的脚后跟被长期压着而形成压疮。
她说， 最理想的做法是确保脚后跟不与床面接触 – 即所谓的 “悬浮的足跟”。
如何实现 “悬浮的足跟” (Floating heel) 呢？
根据 Sammi 所说的这一点， 我阅览了美国压疮咨询委员会(NPIAP)和欧洲压疮咨询委员会(EPUAP) 的最新指南， 发现里面提及几个重点：
1. 让足跟 “抬离”床面的做法有好几种， 最常见的就是用软枕（soft pillow）或泡沫垫 (foam cushion) 沿着小腿全长垫起， 让足跟悬空。
这种方式适用于压疮还处于第一或第二期的患者。 （了解压疮的四个阶段，可以参考这里：https://www.remeds.co/post/褥疮-bed-sores-难照顾-怎样做才好）
2. 另一种做法是使用市面上的足跟托起装置 —— 防压疮足跟垫 ( Heel Off-loading devices)。
第三期，第四期或更严重的压疮只有靠它才能完全解除压力。
常见的防压疮足跟垫有三种：
医疗级泡沫棉款（medical grade latex-free foam-based)
棉枕款（pillow-based)
气垫款（air-based）
看护者需要定期移除足跟垫， 检查穿戴者足部的皮肤状态。
3. 不建议使用防褥疮圈垫， 因为这种圈垫的边缘产生的高压区域会损害皮肤组织。
4. 使用预防性辅料 —— 医用软聚硅酮泡沫辅料（silicone foam dressings）作为预防摩擦的预防措施。
研究显示， 与不使用敷料的情况相比， 使用预防性敷料可减少足跟压力损伤。
在使用预防性辅料的同时， 也建议继续使用其他重要的预防措施，比如足跟垫。
另外， 每天更换辅料时， 看护者也需评估皮肤有无压疮形成的迹象。
5. 间歇性减压 —— 协助卧床病人每2小时翻身， 以30°倾斜角度左右更换病人的体位。
这可以避免脚踝或脚后跟任何一方长时间受压。
压疮是可以预防和根治的。
以上是为大家整理出来的5⃣ 种方式。
除此之外， 每天至少检查一次卧床病人足部的皮肤状态，也有助于及早发现和治疗压疮。
( 如何检查压疮迹象，参考这里 ：https://www.remeds.co/post/褥疮-bed-sores-难照顾-怎样做才好）
文：药剂师伍康萍
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参考资料：
➡️ 2019年版《压疮/压力性损伤的预防和治疗:临床实践指南》 https://www.epuap.org/wp-content/uploads/2021/07/qrg-2019-simplified-chinese.pdf
