“65岁的奶奶,做完关节手术,回家后由于担心拉扯到伤口,所以一直躺着维持同一个姿势,过几天更换尿片时才发现一块红印,而且用手指轻压不会褪色。”
当年龄渐长,家中的年长者会因身体机能、肌肉强度,平衡功能的能力退化,开始越来越少与走动。
亦或是由于遇上各种情况,如中风、手术、长期卧床、等各种原因,都会导致行动不便,而患者只能够长时间坐着或躺着。
持续的压力同一个位置导致被压迫的皮肤血液循环大塞车。
久而久之,便会造成褥疮(Bed Sores/Pressure Ulcer),或称压力性损伤,压疮。长此以往,不仅威胁病人健康,也给照顾者带来沉重的经济及精神负担。
同一个情况有那么多种名字,可见这个情况有多么的常见。在医院内,每十个病人就会有至少一个发生Bed Sores,引发并发症,延长住院天数。
在家里如果有年长者的话,我们要如何去发现并且预防Bed Sores 呢?
首先我们要先知道,我们最常看到bed sores 的地方是在包括肩胛骨、尾骶骨 (脊椎的最下面)、髋骨(hip bone)、脚后跟。
定期的给年长者涂Lotion 或Cream (老人家皮肤会干燥)的时候,多留意这些位置。
Pressure Ulcer 可以分成四个Level (越高越严重):
第一期:皮肤完整,可是当你去按压它的时候不会发白,长时间发红
第二期:皮肤破损
第三期:皮下脂肪暴露,但是没见到骨头或肌肉
第四期: 骨头肌健暴露,伤口有腐肉或者结痂 (黑黑色的,血红色的,还是有味道会流浓)
不一样的情况,会需要不一样的护理方案哦!所以倘若发现这个情况,要尽快寻求专业协助,避免伤口持续恶化。
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所以,如果有Pressre Ulcer 的话要怎么办?
很多时候我们都遇到家属以为这个和普通的伤口一样,放黄药水(Iodine),白药水(Sodium Chloride)就好,反而错失了治疗时机。我们需要做的是根除压力来源,然后再做好各种预防措施。
照顾好表面的防护(Surface):我们可以通过用气垫床(ripple mattress),和好的dressing 来保护风险高的皮肤部位,减少摩擦或皮肤侵润的风险。
检查皮肤(Skin) :每天抹身体、换尿片的时候,检查皮肤有没有发红还是破皮。特别是如果有放尿管啊石膏的地方可以多看一眼。
定时翻身 (Keep Moving) : 老人家和年轻的我们不同,也许有疼痛导致不敢翻身、也许时力不从心没办法自行翻身。身为照顾者的我们要注意最长每两个小时要翻身体,避免压力累计在同一个地方。如果有用Underpad 的话要注意看有没有皱褶。
失禁管理 (Incontinence):减少大小便和皮肤接触的时间,因为大小便会导致皮肤更加脆弱。每一次失禁后要尽快清洁,选择高吸收的尿布来保护皮肤。
*可以在diapers 上面倒半杯水,一来观察看都快会被吸收,二来可以用手去按看Diapers 会不会被挤出来
营养 (Nutrition):确保营养的摄取量充足,才可以加快伤后的恢复。
只要发现不对劲,便需要联系护理师,来做进一步的确认和照护方案了。越早发现越早治疗,可以更好的缩短整个治疗的时数。
要处理一个Pressure ulcer 的伤口需要花费 RM 好几千、耗时半年九个月,但是预防第一期和第二期的损伤平均大概只需要RM 几百。所以1分预防胜于99分的治疗哦!
民众如果有相关的招呼问题时候,也可以随时联系Remeds 的护理专人寻求咨询。免费咨询按这里
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文:药剂师陈展威
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